류마티스내과 류마내과

현재 연구직에 종사하고 있는 사람입니다.

지난 1년동안 과로로 인해 몸을 좀 혹사 시켰는데요..(불규칙적인 수면, 식사, 다량의 카페인 섭취..등)

3개월전에 딱딱한 바닥에서 조깅화를 신고 축구를 했다가, 통풍이 발작한 것 같습니다.

통증은 왼쪽 엄지발가락 관절부위에서 시작되었고,

피검사를 통해 요산수치가 정상범위를 벗어난 사실을 2개월전에 확인한 후로,

식사조절과 꾸준한 운동을 통해 요산수치가 정상범위로 되돌아왔음을 일주일 전에 확인했습니다.

그리고 X-ray검사를 통해 관절이나 뼈에도 아무런 문제가 없음을 오늘 확인했습니다.

그럼에도 불구하고,

왼쪽 엄지발가락 관절부위는 여전히 부어있습니다.

만져보면 요산결정인지 모르겠지만 뭔가 딱딱한게 만져지는 것 같기도 하고..

여전히 통증이 심합니다.

현재 Allopurinol 100mg을 하루에 한알씩 복용중이며,

통증이 심해서 이틀에 한번씩 진통제를 먹고 있습니다.

부어있는 발때문에 꽉끼는 운동화는 못 신고 있습니다.

통풍발작이 일어난지 3개월밖에 되지 않았고,

현재 요산수치가 정상으로 돌아왔는데..

왜 통증은 계속 되는 건가요? 지속적으로 약을 복용하면 통증이 사라지나요?

그리고 엄지발가락 관절부위에 만져지는 약간 딱딱/물렁한 것은 요산결정인가요? 아니면 그냥 염증인가요?

요산결정이나 염증이 이렇게 단기간에 손에 만져질 정도로 커지나요?

어떻게 하면.. 엄지발가락 관절부위가 정상으로 돌아갈 수 있나요?

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안녕하세요 류마내과 입니다.

통풍으로 오랜시간 고생하셨네요.

말씀하신 내용으로 봤을때는 통풍치료를 위해 병원을 다니시고 계신것 같은데 위의

요산결절인지, 염증인지에대한 질문에 답변이 시원하게 안나왔다는것이 의아스럽네요.

우선 질문자님의 염증 치료가 완전히 되지 않은 상태 입니다.

우선 도움말을 드리자면, 통풍발작은 치료를 하던 안하던 오랜시간 지속적이게 아프지는 않습니다.

대부분 일주일에서 이주정도면 극심한 통증은 가라앉게되죠

하지만 그런 통풍 통증이 극심하기때문에 병원에서 치료를 안하게 되면 참기가 힘듭니다.

저희 블로그나 홈페이지에 케이스를 보셔도 오실때는 성인 남성임에도 너무아파서 휠체어나 심지어는 기다시피 오시는 분들도 많습니다.

통풍은 요산 수치가 정상인 상태에서도 통풍이 오며, 통증 주기에 대해서도 주의깊게 보셔야 합니다.

통증 주기가 초반에는 길지만 다가오는 주기가 점차 짧아지며, 통증또한 더 깊어지게됩니다.

말씀 하신 내용을 되 짚어 보건데, 통풍을 전문적으로 치료하는 류마티스내과가 아니라면 가까운 류마티스내과 전문의가 있는 병원에서 약물치료와, 관리를 받아 보심을 권해 드립니다.

류마내과는 류마티스 전문의들로 이루어진 진료 정보교류, 신약정보 공유의 스터디 네트워크로 더 빠르고 정확한 치료로 다가갈수 있도록 노력하겠습니다.

감사합니다.

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답변감사드립니다.

현재 저의 통증은 "건드리면 꽤 아픈정도" 입니다. 그래서 의사 처방에 따라 Diclofenac sodium를 이틀에 한알정도 복용하고 있습니다. 약을 복용하면 이틀동안은 통증이 꽤 줄어듭니다.(심하게 건드리지 않는 이상 아픔을 느끼지 못합니다.)

약을 먹고, 걸을때마다 엄지발가락의 관절부위를 건드리지 않으려고 최대한 노력하면.. 그래도 억지로 참고 걸을 수 있는 정도였습니다. 진통제를 안 먹으면, 좀 많이 아프긴 합니다.

(간절한 마음에...) 추가로 질문을 드리자면..

1) 염증인지 요산인지 구분할 수 있는 방법이 있습니까?

2) 만약 염증이라면 약물복용을 통해서 염증이 제거되나요?

3) 요산수치가 정상으로 돌아온 지금... "치료후 관리"에 집중하려고 싶은데.. 아직 남아있는 통증의 원인을 알길이 없네요.

그리고 현재 외국에 거주하고 있어서,

전문의가 아닌, 일반의사에게 진단을 받았습니다.

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추가질문에 답을 드리자면
염증인지 요산인지 구분할 수 있는 방법은 통풍인지 아닌지
우선 정확한 검사가 필요한데 저희 본원에서는
정확한 통풍진단을 위해서 피검사, 소변검사를 기본으로
엑스레이, 초음파검사를 함께 진행합니다.
그리고 초음파를 보면서 통증부위에서 주사기로 관절액을 추출하여
전자현미경으로 관절액을 관찰하여 요산결정이 있는지 확인하는등
정확하고 세밀한 검사등을 통하여 종합적인 결과를 토대로 진단을 내리게 됩니다.

(저희 블로그내용 참고하시면 통풍진단을 어떻게 하는지 이해하시는데

도움이 되실듯하여 링크 올려드립니다.

http://blog.naver.com/yhyun73/110153483450 )

이때 요산결정이 확인이 되면 통풍진단을 내리게 되는 것이구요.

환자분의 증상이 염증이던 통풍의 원인인 요산결정이던
류마티스내과에서 치료를 받으시면 제거, 치료 가능하구요.

아직 통증이 남아있는 이유는

염증이 남아있는 상태에서 진통제만 먹어서

근본적인 치료가 안되서 그런것입니다.

다시한번 말씀드리지만 요산수치가 정상이어도 통풍진단을 받는 환자들도 있고
요산수치가 낮아도 통풍에 걸리는 경우도 있으며 또한 요산수치가 높아도
통풍에 안걸리는 분들도 계십니다. 단 요산수치가 높은 경우엔
추후에 통풍에 걸릴 확률이 높기는 합니다.

통풍은 요산수치가 정상으로 돌아왔다고는 하지만

진통제를 먹으면 일시적으로 좋아질수는 있지만

근본적인 치료가 안된 상태라 통증이 계속 될수 있기 때문에
몸속에 또 다른곳에 요산이 쌓여있는지 확인을 해보고
현재 상태 체크를 하는 등 전문의의 관리가 필요합니다.